当前位置:西陆BBS 西陆社区 西陆专业论坛健康血压偶尔出现“过山车”脑梗风险更大
血压偶尔出现“过山车”脑梗风险更大
2023-01-11

世界医学权威杂志《柳叶刀》报道的研究结果显示:平均血压正常但偶尔有血压升高的人,比那些平均血压水平很高,但血压水平一直处于平稳状态的人,发生脑卒中的危险性还要高。这说明,血压变异性越大,导致心梗、脑梗的危险性越大!

而紧张、压力、熬夜等,都会让您的血压“偶尔升高”!

采访专家:江苏省人民医院老年心血管科主任医师博导郭妍

1血压波动让斑块更易破裂

粥样斑块,是由人体血液中升高的脂质和凝集的血小板,沉积于受损的血管内皮下,逐渐形成的。

有些斑块的包膜很薄,像薄皮大馅的水饺,一旦破裂,血栓顷刻间就会完全堵塞血管。堵住了冠状动脉,就会发生“心梗”;堵住了脑血管,就会发生“脑梗”。严重者猝死。

而血压波动,会在血管壁上形成异常的环形张力和纵向的切应力,改变了施加于斑块上的切应力,使得斑块内外受力不均,或者让斑块表层的纤维帽更容易脱落,导致斑块破裂。

血流动力学监测发现,高血压对靶器官造成损伤的相关系数为0.3,而血压波动造成损伤的相关系数,高达0.6!

脑血管呈拱门状解剖分布,承受压力较高,血压波动对脑血管的影响更为明显。

年轻人也须防脑梗,因为有的人的血管,在儿童时就开始长粥样斑块了。

那“血压波动”,在什么样的情况下容易发生?

2压力、熬夜会让血压升高

“持续压力”,是年轻人的危险因素。

个案:男,27岁,血压平时正常(低压70-85,高压110-125),但心理压力大时,血压就会变得很高(低压90-105,高压135-150)。

个案:男,23岁,经常下班较迟,困劲过了,晚上睡不好觉。昨天同样如此,今天上午量血压140/100,医生说血压高,但他以前没有高血压。

为何压力、熬夜等会让人血压升高?

原因是,压力、熬夜等,让机体处于应激状态下。

兴奋、紧张、劳累、恐惧、愤怒、焦虑等,都是应激因子。在应激因子的作用下,机体应激系统强烈兴奋,去甲肾上腺素、肾上腺素等“压力激素”,及炎症因子的分泌量大大增加。

在交感神经和各种激素及炎症因子的共同作用下,一方面,心脏收缩加强、加快,心输出量增多;一方面,身体大部分区域的小血管收缩,外周阻力增大。于是血压就升高了!

3持续压力导致“血压波动”

但是,在人体大血管壁上分布有“压力调节感受器”,当血压波动时,压力感受器会自动将压力变化的信息传送到大脑,大脑会令大脑皮质的神经冲动减少,交感-肾上腺系统的活动减弱,使血压有所下降。

另一方面,当血压升高时,还可通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的反射,使血压恢复。

因此,虽然我们每个人每天都会遇到很多生活事件,但在其调整下,正常人血压波动的范围约20-30mmHg,有时会达到40mmHg。

个案:50岁的陈先生经常熬夜上网,天天凌晨才入睡。昨夜1时,他突然感觉左手没劲,左脚也无力移动,被送到医院时,已偏瘫,说话也吐词不清。

如果长期、反复地精神紧张和情绪波动,或者像个案那样的经常熬夜,可使大脑皮层与皮层下中枢的抑制和兴奋过程失调,从而影响血管运动中枢,引起血压的显著上升,甚至在140/90mmHg以上波动。

“血压波动大或变异大”,和血压升高一样,是血管病变、容量扩张以及神经内分泌功能失调的结果,是一种疾病状态。

4中老年人须防“血压波动”

年龄增长,让中老年人成为“血压波动”的高危人群。为何会这样?

原因是,影响血压变异的确切机制目前尚不清楚,在影响血压变异性的诸多因素中,“压力感受器”的敏感性是主要的决定因素,而其敏感性,会随着年龄的增长而衰退,精神上的微小刺激,也会让人血压升高。

再则,血管弹性,也随着人年龄的增长而降低,不能很好地适应心脏排血量的变化,而让血压发生波动。

“白大褂高血压”,指诊室测量血压水平升高、而家庭自测或动态血压正常;“隐性高血压”,指诊室血压正常,但家庭自测或动态血压升高。

中老年人群中常见的这两种现象,如今已被证实与靶器官的损害相关,且不受平均血压水平的影响。

如,看见医生,心理紧张,血压升高,不能平复,是“压力感受器”的敏感性减退了。

这两种“高血压”,现均被定性为“血压变异性现象”,和血管事件相关。

患上高血压,又不治疗,更须警惕中风。因为高血压会损害“压力感受器”和血管,更易引起血压波动,而“高而波动的血压”,更可能导致斑块破裂!

中老年人须学会情绪管理,主动平复情绪。现教您一招:情绪激动时,闭上眼睛,做三下深呼吸,然后慢慢地轻轻地呼吸,直到仿佛听到了自己的呼吸声,很有效哦!

5高血压须防“血压晨峰”

个案:一位61岁的先生,身体特棒,只是血压高,因没有不适感觉,不肯治疗,前天晨起去买菜,刚走进人声噪杂的菜场,就中风倒下了。

我们的血压有个昼夜波动规律,这种波动,以清晨血压的变异最为明显,清晨人体由睡眠状态转为清醒并开始活动,血压从相对较低水平急剧上升,约8~9点时达到高峰,然后下降·……

未经治疗的高血压患者,清晨时段收缩压平均升高14毫米汞柱,甚至可上升80毫米汞柱,这种清晨血压急剧上升现象,被称为“血压晨峰”,是短时血压变异性的主要表现形式。

研究证实,“血压晨峰”是心脑血管事件发生的独立危险因素!

因此,高血压患者应在晨起6点-10点之间测量血压,无论哪个时间测,血压都应该在140/90mmHg以下。同时,养成晨起服降压药的习惯!

责编:王志胜

(责任编辑:zxwq)